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滴水不“瘘”|普通外科成功治愈 “十二指肠高位肠瘘”伴严重腹腔感染患者

发布时间:2023-03-23 16:40:28

春暖花开时,医患情正浓。近日,在绵阳市中医医院普通外科医护人员的悉心治疗和护理下,一名十二指肠瘘伴重度腹腔感染合并糖尿病的患者顺利康复出院。患者胡先生(化名)及家属为普通外科王德良主任医师、刘富娟护士长以及科室全体医护人员送来了3幅锦旗,感谢医护人员对患者的精心治疗。



31岁的胡先生因诊断“十二指肠球部穿孔、感染性休克、弥漫性腹膜炎”,在当地医院做了“十二指肠穿孔修补术加胆囊切除术”,术后出现严重的十二指肠瘘,合并糖尿病、败血症,严重营养不良、极度消瘦,多次病情危重。因病情危重、身体条件极差,救治成功机率低,胡先生的姐姐遂决定将他转入绵阳市中医医院普通外科治疗。

入院时,胡先生身上带着6根引流管、5根引流袋,皮肤情况较差,骶尾部可见压疮,非常痛苦。经完善检查,明确存在十二指肠瘘合并感染性休克,经普外科抢救治疗后,生命体征恢复平稳。

在绵阳市中医医院普通外科主任王德良主任医师的带领下,彭宣福主治医师、赵坤医师医疗团队在充分讨论后,决定为患者启动十二指肠瘘治疗流程,早期控制腹腔严重感染,采用以原位引流管主动持续负压引流为主,使感染逐渐局限,然后在介入下置入空肠营养管,配合充足肠内营养支持辅以肠外营养,严密监测控制血糖,联合应用生长抑素、生长激素等肠瘘综合治疗措施,并配合复杂管理护理、中医特色治疗。通过造影检查,了解瘘口生长情况,并逐步退出引流管。经过长达62天的住院治疗,最终瘘口完全封闭,恢复经口进食,整个肠瘘治疗流程顺利完成。出院时,胡先生精神饱满,血糖控制在理想的范围内,骶尾部压疮已痊愈,肺部感染也得到控制。

十二指肠瘘属高位高流量肠瘘,是腹部手术和外伤后的一种严重并发症,它引起一系列全身和局部的病理生理紊乱,处理上十分棘手,病死率可达25%以上。急性十二指肠瘘发生后,将从十二指肠流出大量的消化液,内含多种消化酶、电解质和胆汁,一方面消化和破坏它所接触的组织,导致组织坏死及血管腐蚀出血,不利瘘管的愈合;另一方面,丢失了大量体液、电解质和蛋白质,导致低血容量,水、电解质和酸碱平衡紊乱,营养缺乏,感染,甚至多脏器功能障碍或衰竭,如不及时合理治疗,患者将迅速死亡。

普外科王德良主任医师介绍,作为患者,可能觉得六十多天的住院治疗过程太漫长了,但实际上,治疗时间比预期缩短了很多。绵阳市中医医院普通外科在诊治肠瘘与腹腔感染以及肠内、肠外营养支持治疗上,具有丰富的经验。目前已建立起能有效救治肠瘘及复杂腹腔感染的医疗护理团队。此次成功救治高位十二指肠瘘伴腹腔感染患者,就是肠瘘与腹腔感染救治强能力的体现。

一面面看似平常的锦旗,传递的不仅是患者对医护人员的感激之情,更是表达着对医院诊疗水平和护理质量的肯定。绵阳市中医医院将持之以恒,继续以专业的技术和贴心的服务造福更多的患者。