患者服务

医保(社保、居保、新农合)用药规范

发布时间:2016-03-08 10:23:27 本文来源:      


城镇职工、城镇居民临床用药必须在《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育仙险药品目录》,新农合临床用药必须在《四川省新型农村合作医疗诊疗服务项目范围及用药目录》范围内使用,超范围一律为自费药品,医保、新农合均不予报销,使用自费药品时,必须征得病人签字同意。

一、甲类药品

职保:92%;

居保:75%。视缴费年限长短而定。参保人员连续缴费满5年及以上的,基金支付比例每满1年提高1%,最多提高10%。中断缴费后,从续保年度重新计算。

离干:全部报销

二、乙类药品

职保:先自付15%(进口25%),再按92%支付;

居保:先自付15%(进口25%),再根据缴费年限情况支付。

离干:全部支付。

三、丙类药品

职保、居保、离干均不予支付

四、用药原则

城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗基本医疗保险用药报销目录规定的基本药品用药,不使用高档、高价药品。凡药品目录中有限制使用范围的药品,必须严格掌握适应症,超适应症范围用药视同全自费。

五、用药量

在院的职保、居保、农合患者在院期间用药量视病情而定,但出院带药必须严格按照社保规定:出院带药只能带与疾病治疗有关的药品(限口服药、胰岛素除外),急性病不得超过7天量,慢性病不得超过15天量,品种数不得超过4个。不得带检查和治疗项目出院。(手术患者术后换药除外,最长不超过10天)患高血压、糖尿病等慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的,可放宽到一个月量(但医生应注明理由)。